Руководство по предотвращению инсульта

   Инсульт признан одной из важнейших проблем общественного здоровья в США, поскольку является третьей основной причиной смерти. Предотвращению его наступления придается особое значение. NSA (Национальная Ассоциация Инсульта США, stroke.org) разработала руководство по предотвращению инсульта, предлагаемое Вашему вниманию.


1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено - работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.
 - Высокое артериальное давление ( гипертензия) является ведущей причиной инсульта;
 - Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с вашим врачом;
 - Если ваш врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию;
 - Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.

2. Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий.
 - Мерцание предсердий - это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца;
 - Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться;
 - Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения;
 - Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса;
 - Мерцание предсердий может быть подтверждено электрокардиографией. При наличии у вас мерцания предсердий врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость (наиболее часто для этого используется аспирин или варфарин).

3.Если вы курите, прекратите.
 - Курение удваивает риск инсульта;
 - Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться;
 - Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

4. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
 - Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя);
 - Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта;
 - Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.

5. Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина.
 - Узнайте содержание холестерина у вас;
 - Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта;
 - Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта;
 - Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета.
 - Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию;
 - Поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни;
 - Ваш доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать ваш диабет;
 - Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.

7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.
 - Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями;
 - Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта;
 - Прогуливайтесь с друзьями, это может перейти в привычку;
 - Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис и прочее.

8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира.
 - Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта;
 - Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина ежедневно.

9. Обратитесь к врачу если у вас есть проблемы с кровообращением.
 - Инсульты могут быть связаны с проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем;
 - Жировые депо, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются сонными и вертебральными;
 - В случае блокады сосудов может возникнуть инсульт;
 - При выраженной анемии и других болезнях взаимодействуйте с врачом для решения ваших проблем. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту;
 - Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Если ваш врач рекомендует вам аспирин, варфарин, дипиридамол или другие, принимайте их как вам предписывают;
 - Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением - таких, как блокада артерий.

10. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
 - Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
 - Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
 - Трудность речи или понимания простых положений;
 - Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;
 - Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

Гранулезный фарингит, его симптомы, лечение

Воспаление слизистой оболочки глотки, мягкого неба, мышц и заглоточных лимфатических узлов называют фарингитом. По течению фарингиты разделяют на острые и хронические. Хронические фарингиты разделяют на две группы: гипертрофические (гранулезные) и атрофические. Развитию хронических фарингитов способствуют некоторые микроорганизмы, вирусы, грибки, вызывающие воспаление тканей носоглотки, сухой воздух в помещении, курение, генетическая предрасположенность, употребление алкогольных напитков, аллергены – производственная пыль и газы, заложенность носа, травмы носовой перегородки, аденоиды, некоторые болезни почек и сердца, органов пищеварения и дыхания, гипо- и авитаминозы. Также фарингит может развиваться как осложнение при ринитах, кариесе зубов, синуситах и тонзиллитах.

Развитие болезни сопровождается проникновением возбудителей в слизистую оболочку глотки. Это вызывает гиперемию и отек стенок глотки с последующим образованием фибринозной пленки, которая состоит из лейкоцитов, бактерий и омертвевших клеток. Не маловажную роль в развитии фарингитов играют иммунодефициты.

Симптомы гранулезного фарингита характеризируются щекотанием, своеобразным царапаньем в горле. При хронических фарингитах больные испытывают чувство сухости в горле, при глотании ощущают умеренную боль. Носоглотка характеризируется обильным скоплением вязкого, слизистого секрета, плотно пристающего к стенкам глотки. Этот секрет плохо отделяется, не отхаркивается. Эти процессы сопровождаются сильным раздражением зева, что вызывает частые позывы к рвоте. Накопления слизи в ночное время усиливается, она может опускаться и в гортань, что сопровождается приступами кашля, а также спазмами гортани. При гранулезной форме фарингита поражается лимфоидная ткань глотки. Причиной гипертрофического фарингита, является систематическое раздражение слизистой гортати дымом и пылью, или же алкогольными напитками. Такая форма заболевания характеризируется образованием красных узелков разных размеров, которые локализируются на задней стенке глотки.

Образовавшиеся гранулы раздражают тройничный нерв, что провоцирует развитие приступообразного кашля, который является характерным признаком при пробках в миндалинах. Гранулезный фарингит очень часто переходит в атрофическую форму. При этой форме хронического фарингита слизистая оболочка глотки анемичная и сухая, что объясняется атрофией желез и фиброзом тканей. В связи с образованием характерной сухой корочки такую форму медики еще называют сухим фарингитом.
Фарингит диагностируют визуально при осмотре глотки. При визуальном осмотре распознают отечность, гиперемию и утолщение тканей глотки. На стенках слизистой оболочки глотки хорошо просматриваются гранулы (фолликулы).

Для лечения гранулезного фарингита используют целый комплекс лечебных мероприятий. Для этого используют масляно-щелочные ингаляции с лечебными травами (шалфей, эвкалипт, ромашка и д.р.). Для полоскание ротовой полости использую отвары и настойки из разных трав, для смазывания и прижигания гранул назначают аргено- и йодосодержащие препараты (водный раствор Йода, колларгол, протаргол), трихлорацетатную кислоту. Также назначают антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты, которые рекомендуют комбинировать с гомеопатическими средствами, физио-, крио- и витаминотерапией с использованием витаминов группы А, Е и В. Терапевты утверждают, что народная медицина при лечении гранулезного фарингита является малоэффективной.

Энтерит

Энтерит  – воспаление тонкого кишечника с преимущественным поражением слизистой оболочки, протекающее с нарушением пищеварительной, всасывающей, моторной и барьерной функций.

Острые энтериты чаще всего связаны с кишечной инфекцией. Причинами хронического энтерита являются специфические микробные и протозойные агенты, химические вещества (мышьяк, свинец), ионизирующая радиация, некоторые лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, алиментарные факторы и др.

Данные лабораторных исследований 
Комплекс специальных исследований может верифицировать и количественно установить интенсивность нарушения процессов всасывания.

1. Копрологическое исследование кала. Для энтерита характерно появление в кале непереваренных жиров, белков, углеводов – стеаторея, креаторея, амилорея.

2. Рентгенологическое исследование тонкого кишечника  малоинформативно и применяется редко. В качестве рентгенологического исследования кишечника используют методы с применением контрастного вещества.  Часто на снимках видны утолщенные с большим отеком складки слизистой оболочки кишечника. Выявляемая рентгенологически сглаженность слизистой кишечника указывает на тяжелое течение заболевания, что характеризуется атрофическими процессами в кишечнике. Проведению пассажа бария должна предшествовать соответствующая подготовка, направленная на максимальное очищение кишечника. Этому будут способствовать ограничительная диета.

3. Биопсия тонкой кишки с целью проведения цитологического исследования является большим продвижением для диагностики заболеваний тонкого кишечника.

4. Исследование ферментативной активности кишечного содержимого.

5. В настоящее время с целью диагностики пищеварительной и всасывательной функций тонкого кишечника разработано множество методик. Например, исследование сахарного состава крови после применения дифференциальных углеводных нагрузок, пробы с ксилозами, определение меченой олеиновой кислоты и триолеина, метаболизма жиров после нагрузочной диеты, обмена каротина и витамина A и пр. Последовательно используемые методики с введением пациенту триолеатглицерина и олеиновой кислоты, меченого 131J и идентификация радиоиндикационным способом концентрации этих веществ, вышедших с фекалиями, дают большую информацию о степени нарушения переваривания жиров и снижения всасывания жирных кислот. Исследование сахарного профиля после использования специальных дифференцированных углеводных нагрузок дает возможность установить вид нарушения пищеварения.

Изменение профиля при нагрузке крахмалом свидетельствует о преимущественном изменении полостного переваривания углеводов.

О нарушении пристеночного пищеварения говорит изменение профиля при нагрузке сахарозой.

6. Биохимическое исследование крови. При лабораторных обследованиях выявляется гипопротеинемия (снижение количества общего белка в крови).

7. Общий анализ крови. С помощью исследований данных общего анализа крови у пациентов с хроническим энтеритом врач нередко обнаруживает анемию: чаще всего – железодефицитную (она развивается вследствие преимущественного уменьшения всасывания железа). Для картины крови при развитии железодефицитной анемии характерно: нормальное или немного сниженное количество эритроцитов, появление анулоцитов, что является патогномоничным симптомом (специфичным). Гораздо реже наблюдается развитие B12-дефицитной анемии, для которой характерны: появление мегалоцитов и мегалобластов (недоразвитые эритроциты с остатками ядер в виде колец (Кэбота и телец Жолли), резкая гиперхромная анемия, в тяжелых случаях развивается панцитемия.

8. Исследование ионов в периферической крови. Вследствие понижения всасывания минеральных веществ в крови уменьшается концентрация различных ионов. Особенно сильно страдает обмен кальция, содержание которого резко уменьшается (гипокальциемия).

Анемия

Методом трепанобиопсии дает картину гиперплазии костного мозга, но ее степень бывает умеренной и значительно отличается от выраженной гиперплазии при гемолитической анемии. Количество миелокариоцитов обычно нормальное, реже – несколько увеличено. В эритробластограмме доминируют нормобласты полихроматофильного типа, при постгеморрагическом варианте преобладают базофильные нормобласты как результат нарушения созревания клеток. Характерно уменьшение содержания сидеробластов.

Исследование крови

Распознавания мегалобластной анемии, поскольку они отличаются от клеток нормального костного мозга. В ортохромных мегалобластах широкая цитоплазма характеризуется признаками зрелости, в то время как ядро сохраняет черты незрелости, в результате чего отмечается ядерно-цитоплазматическая диссоциация. Среди элементов эритропоэза обычно обнаруживают большие фигуры митозов. Гигантские метамиелоциты содержат более чем диплоидное количество ДНК и представляют собой элементы в премитотической стадии развития. Наряду с этим сохраняется популяция нормально развивающихся элементов гранулоцитопоэза. При небольшом количестве дефицита витамина анемия умеренная, и тогда мегалобласты в костном мозге обнаружить трудно. Термин «транзиторный мегалобластоз» используют для описания минимальных изменений в эритропоэзе.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта  связано с возможным развитием полипоза, обладающим высоким индексом малигнизации. В12-дефицитная анемия способствует образованию полипов, рака желудка и оказывает влияние на характер ракового поражения. Это всегда полипозный экзогенный рак желудка, часто с множественной локализацией процесса. Присоединение ракового процесса к злокачественному малокровию меняет клинико-гематологическую картину. Мегалобластическая анемия переходит в нормо– и гипохромную анемию.

Биохимический анализ крови  может выявить повышение уровня билирубина за счет его неконъюгированной фракции.

Миелограмма

Костный мозг характеризуется поражением красного ростка. В отдельных случаях он содержит мегалобласты, снижена осмотическая резистентность эритроцитов.

Кислотная эритрограмма  показывает увеличение процента повышенно стойких эритроцитов за счет уменьшения среднестойких и пониженно стойких. Левая ветвь кривой кислотного гемолиза становится более пологой по сравнению с нормой, время полного гемолиза изменяется незначительно (составляет 7,5–8 мин.).

Герпес

На сегодняшний день известно о том что «герпес»  существует в ста видах разновидностей. Но патогенных типов, которые влияют на человека из ста всего лишь восемь. Для массового количества людей очень распространен герпес первого и второго типа. Но актуальность других степеней такого заболевания не становится меньше, только по тому, что о них у нас есть малое количество информации. Это цитамигало вирус, который так же относится к группе герпеса. Вирус эпштейнбар, а так же следующие типы вирусов не имеющие названия, а всего лишь порядок цифр шесть, семь, восемь. Последние два описанных типа вируса, могут вызывать высыпание на коже новорожденных детей. А восьмой тип вируса очень опасен, так как является злокачественным вирусом. Существует специальная диагностика, которая способствует выявлению таких типов вируса. То диагностическая картина может быть предельно ясна для человека, который является зараженным данным вирусом.

Обычный простой герпес, о котором знает практически каждый, герпес первой степени, выступает на покрове кожи лица, губах, и слизистой носа. Таким вирусом чаще всего человек заболевает в раннем возрасте от трех до пяти лет. А вирусом второй степени герпеса, как правило, заболевают в период полового созревания. Вакцинации от таких вирусов, не существует, и в принципе считается, что 90% населения, всего земного шара, к 25 – ти годам уже инфицированы данным видом  герпеса. То есть у человека был контакт, с другим человеком, откуда он и получил это вирусное заражение, патогенные действия не происходят, и человек является его носителем.

Клиническая картина простого герпеса первого и второго типа является очень многообразной. Практически нет ни одного органа, где этот вирус при определенных условиях  не вызывал бы воспалительные изменения. Реактивация этого вируса происходит  в первую очередь от иммунодефицитного состояния. При определенных нарушениях иммунной системы.

Герпес вирус – является хроническим заболеванием, поэтому нельзя сказать, что его можно полностью вылечить, так как хронические заболевания не лечатся. Лечится только острые заболевания. При любом заболевании  можно добиться такого равновесия между иммунной системой и вирусом, когда не будет клинических проявлений, а главное тяжелых инфекционных осложнений. Герпес второй степени является тяжелой инфекционной патологией, где несет в себе тяжелые осложнения, после вируса гриппа. В этом случае пациент, должен добиться того что бы реже происходили  рецидивы данного вируса, и что бы, не было тяжелых осложнений.